Concepções de obesidade sobre pacientes gastroplastizados em periódicos biomédicos / Obesity concepts about gastroplasty patients in biomedic journals

Este trabalho se propõe a analisar a abordagem biomédica sobre a recidiva de engorda, após a gastroplastia para tratamento da obesidade. Foram realizadas, na plataforma PubMed, buscas dos seguintes termos: "weight regain AND bariatric surgery OR gastroplasty NOT diabetes". Juntamente com a seleção dos seguintes filtros: artigos sobre humanos, disponibilidade do texto completo, disponibilidade do resumo. Somente publicações entre 2010 e 2014 foram selecionadas. Estas foram analisadas com um questionário auxiliar de 46 perguntas sobre os seguintes temas: a alimentação dos pacientes, a abordagem da re-educação alimentar, o acompanhamento do pós-operado pelos profissionais de saúde, e as hipóteses para o "sucesso" da cirurgia. Como resultados, percebemos que não conseguir emagrecer o suficiente ou não manter o emagrecimento são consideradas algumas das complicações da gastroplastia, atingindo um grande número de pacientes. Estas complicações evidenciam que o método considerado mais eficaz no tratamento da obesidade mórbida também é falho e, em cerca de 8 anos, uma nova intervenção é necessária. O paciente pode voltar a se enquadrar na categoria de obeso, havendo casos de peso pós-cirúrgico maior que o pré-cirúrgico

This essay aims to analyse the biomedic approach concerning weight regain after obesity surgery. Several searches were made in the PubMed database, including the following terms: "weight regain AND bariatric surgery OR gastroplasty NOT diabetes". Also some filters were selected: human species, full text availability and abstract avaibility. Only publications between 2010 and 2014 were selected. These were analysed using an questionnaire within 46 questions including themes as: patient nutrition, nutritional reeducation, medical follow-up after surgery, and surgery "success" hypothesis. Considering the articles, we are able to perceive that insufficient weight loss and overweight relapse are some of gastroplasty's complications, and they reach many patients. Among the objects are cases in which the patients are heavier after the surgery than they were before. Those complications show that the now considered most effective obesity treatment is also capable of failure, the post-surgery patient can regain weight and even become obese again. Around eight years after the first gastroplasty, a new counter obesity intervention will be necessary

Técnicas restrictivas en cirugía bariátrica: evolución y tendencias actuales / Restrictive bariatric surgery techniques: evolution and current trends

La cirugía bariátrica ha demostrado ser más efectiva que el tratamiento médico para el control del peso y las comorbilidades asociadas. Se han descrito múltiples técnicas, las cuales pueden ser divididas en tres grupos: cirugías restrictivas, en las que el objetivo principal es disminuir el volumen de la ingesta calórica; cirugías malabsortivas, en las que se limita la absorción a nivel intestinal; y una combinación de ambas. Dentro de las técnicas restrictivas, la gastroplastía fue uno de los primeros procedimientos descritos. Inicialmente horizontal y luego la gastroplastía vertical anillada, mostraban buenos resultados a corto plazo, pero con una importante tasa de fracaso a largo plazo, por lo que estas técnicas fueron abandonadas paulatinamente. La banda gástrica ajustable tiene la ventaja de ser mínimamente invasiva y reversible, la baja de peso es adecuada pero menos efectiva que en el bypass gástrico. Las complicaciones postoperatorias son pocas inicialmente, sin embargo aumentan con los años de seguimiento. La gastrectomía vertical tubular es un procedimiento efectivo para bajar de peso, que puede ser realizado en forma segura como procedimiento primario único o como primera etapa de otro procedimiento. Esto se refleja en una excelente baja de peso y control de las comorbilidades, lo cual la hace comparable a otros procedimientos bariátricos aceptados. Finalmente en los últimos años han aparecido reportes promisorios de una nueva técnica, la plicatura gástrica.

Bariatric surgery has proved to be more effective than medical therapy in the treatment for obesity. Multiple techniques have been described and can be divided into three main groups: Restrictive surgery, where the main objective is to decrease the volume of caloric intake; malabsortive surgery, where a portion of the absortive circuit is bypassed and thus limiting the caloric absortion; and a combination of both. Among the restrictive techniques, gastroplasty was one of the first procedures described. First horizontal gastroplasty and then vertical banded gastroplasty showed good short-term results but with poor long-term outcomes. These techniques have been gradually abandoned. Adjustable gastric banding is a minimally invasive technique and has the advantage of being reversible. Weight loss is adequate, but less effective than gastric bypass. Postoperative complications are low at short-term, but increase per year at long-term follow-up. Sleeve gastrectomy is an effective weight loss procedure that can be performed safely as a first stage or primary procedure. This results in excellent weight loss and co-morbidity reduction that exceeds, or is comparable to, that of other accepted bariatric procedures. Gastric plicature is a relatively new procedure and has reported good short-term outcomes in weight loss with few short-term complications. However, long-term outcomes are yet to be demonstrated.

Compulsão alimentar em pacientes submetidos á cirurgia bariátrica / Binge eating in bariatric surgery patients / Atracones compulsivos en los pacientes de cirugía bariátrica

A cirurgia bariátrica é importante opção terapêutica para obesidade mórbida e é considerada a forma mais eficaz de controlar o peso a longo prazo. para avaliar a compulsão açimentar é empregada a ECAP (Escala de Compulsão Alimentar Periódica), permitindo observar a magnitude das mudanças do comportamento em cada paciente, em diferentes momentos, durante o tratamento para perda do peso. Objetivo: Identificar fatores que podem contribuir para a presença/ausência da compulsão alimentar em pacientes submetidos á cirurgia bariátrica, relacionando o perfil antropométrico pré e pós-operatório, perda de peso e o acompanhamento prévio psicológico e nutricional. Método: A amostra foi constituída de 30 pacientes, sendo 27 (90%) do sexo feminino e 3 (10%) do sexo masculino, com idade média de 40 anos (variando de 21 a 61 anos), submetidos à cirurgia bariátrica tipo Fobi-Capella. Resultados: Observou-se que, após o procedimento cirúrgico, o IMC pré-operatório médio reduziu 66,3%, a perda de excesso de peso médio foi de 33,4% em relação ao inicial, encontrou-se 25 (83,3%) dos pacientes sem CAP e 5 (16,8%) com CAP. Observou-se que, quanto maior o tempo de orientação nutricional pré-operatória (r=0,443;p=0,014) e pós-operatória (r=0,639; p=0,000) e orientação psicológica pré-operatória (r=0,408; p=0,025), maior foi a porcentagem de perda de peso. Conclusão: Os fatores aqui citados não tiveram relação com a compulsão alimentar e sim correlação entre eles.

Bariatric surgery is important therapeutic option for morbid obesity and is considered the most effective way to control weight in the long term. compulsion to evaluate the cement floor is used to ECAP (Binge Eating Scale), allowing you to see the magnitude of behavior changes in each patient at different times during treatment for weight loss. Objective: To identify factors that may contribute to the presence / absence of binge eating in patients undergoing bariatric surgery, correlating anthropometric pre-and postoperative weight loss and prior psychological and nutritional monitoring. Method: The sample consisted of 30 patients, 27 (90%) females and three (10%) males, mean age 40 years (range 21-61 years) undergoing bariatric surgery type Fobi -Capella. Results: We observed that after the surgery, the preoperative mean BMI decreased 66.3%, the loss of excess weight was 33.4% compared to the original, we found 25 (83.3 %) patients without CAP and 5 (16.8%) with CAP. It was observed that the higher the time of preoperative nutritional guidance (r = 0.443, p = 0.014) and postoperative (r = 0.639, p = 0.000) and preoperative counseling (r = 0.408, p = 0.025), the higher the percentage of weight loss. Conclusion: The factors mentioned here were not associated with binge eating, but correlation between them.

La cirugía bariátrica es una opción terapéutica importante para la obesidad mórbida y se considera la forma más eficaz de control de peso a largo plazo. obligación de evaluar el suelo de cemento se utiliza para ECAP (ingesta Scale), lo que le permite ver la magnitud de los cambios de comportamiento en cada paciente en diferentes momentos durante el tratamiento para bajar de peso. Objetivo: Identificar los factores que pueden contribuir a la presencia / ausencia de atracones en pacientes sometidos a cirugía bariátrica, la correlación de antropométricos pre y postoperatoria y la pérdida de peso antes de seguimiento psicológico y nutricional. Método: La muestra estuvo constituida por 30 pacientes, 27 (90%) mujeres y tres (10%) hombres, edad media 40 años (rango 21-61 años) sometidos a cirugía bariátrica tipo Fobi -Capella. Resultados: Se observó que después de la cirugía, la media preoperatoria IMC disminuyeron en 66,3%, la pérdida del exceso de peso fue de 33,4% en comparación con el original, encontramos 25 (83,3 %) pacientes sin PAC y 5 (16,8%) con la PAC. Se observó que a mayor tiempo de orientación nutricional preoperatorio (r = 0,443, p = 0,014) y postoperatorias (r = 0,639, p = 0,000) y el asesoramiento preoperatorio (r = 0,408, p = 0,025), mayor es el porcentaje de pérdida de peso. Conclusión: Los factores mencionados aquí no se asociaron con los atracones, pero la correlación entre ellos.

Gastroplastia vertical como efectivo tratamiento quirúrgico para la obesidad mórbida (informe preliminar) / Vertical gastroplasty as effective surgical treatment of morbid obesity (prelimminary report)

La obesidad mórbida definida como un exceso de peso de más de 45kg sobre el peso ideal o como un aumento del 100 por ciento del peso ideal, está asociada a múltiples patologías (cardiovasculares, pulmonares, endocrinas, gastrointestinales, etc), por lo que aquellos pacientes que presenten dicha entidad, tendrán una espectativa de vida de 20 veces menor que la población sana. Se presentan 50 pacientes con impresión diagnóstica de obesidad mórbida, en quienes se les realizó gastroplastia vertical según técnica de Masón, entre septiembre 1987 y mayo 1990. El 88 por ciento de los pacientes presentaron patología asociada, siendo las más frecuentes: hipertensión arterial, litiasis vesicular y esofagitis por reflujo. En términos de reducción de peso, encontramos que en el 70,7 por ciento el resultado fue catalogado como bueno, el 22 por ciento satisfactorio y el 7,3 por ciento no satisfactorio, mejorando significativamente la sintomatología previa asociada (respiratoria, hipertensión arterial, osteoarticular, etc). Se presentaron 16 complicacionnes post-operatorias, correspondiendo al 32 por ciento , siendo el 20 por ciento y 12 por ciento a complicaciones tempranas y tardias, respectivamente. La morbilidad fue cero. Se demuestra que la gastroplastia vertical es una intervención quirúrgica segura y eficaz para el control del sobrepeso importante